অতিরিক্ত ঘামের চিকিৎসায় বোটক্স (Botox) ইনজেকশন

বোটুলিনাম টক্সিন (Botox) এক ধরনের ইনজেকশনযোগ্য পেশী শিথিল কারক। এটি সাধারণত বোটক্স (BOTOX® ) নামক ট্রেডমার্ক  ব্র্যান্ড  দ্বারা পরিচিত। বোটুলিনাম টক্সিন বোটুলিজম, পক্ষাঘাত সৃষ্টিকারী এবং সম্ভাব্য মারাত্মক খাদ্যজনিত অসুস্থতার জন্য দায়ী। বোটুলিনাম নামটি ল্যাটিন শব্দ বোটুলাস (সসেজ বা sausage) থেকে এসেছে, কারণ একসময় এই রোগটি সসেজ থেকে উৎপন্ন বলে বিশ্বাস করা হতো। আমরা এখন জানি যে, বোটুলিনাম টক্সিন ক্লোস্ট্রিডিয়াম বোটুলিনাম ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্টি হয়। 

সি. বোটুলিনাম A থেকে G নেভেলযুক্ত আট ধরনের টক্সিন উৎপন্ন করে। গবেষকরা ১৯৫০ এর দশক থেকে থেরাপিউটিক ব্যবহারের জন্য বোটুলিনাম- A এবং অতি সম্প্রতি বোটুলিনাম-B এর পেশী  শীতলীকরণ বৈশিষ্ট্যগুলির ক্রমবর্ধমান বিকাশের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে।

বোটক্সকে (Botox) সাধারণত কম বা বেশি সাফল্যের জন্য শরীরের বিভিন্ন অংশে হাইপারহাইড্রোসিস এর চিকিৎসায় ব্যবহার করা হচ্ছে। এটি নিউরোট্রান্সমিটার অ্যাসিটাইলকোলিনকে ব্লক করে কাজ করে, যা ত্বকে অবস্থানকারী ঘাম গ্রন্থির কাছাকাছি সহানুভূতিশীল স্নায়ু দ্বারা নিঃসৃত হয়। অ্যাসিটাইলকোলিন ঘাম গ্রন্থির একটি রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়, যা ঘাম উৎপাদনের জন্য উদ্দীপিত হয়, এবং ঘামের নালী বরাবর, ত্বকের পৃষ্ঠের ছিদ্রের মাধ্যমে ভ্রমণ করে। Botox® অপরিবর্তনীয়ভাবে এই রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হবে এবং অ্যাসিটাইলকোলিন দ্বারা ঘাম গ্রন্থিগুলির সক্রিয়করণ রোধ করে। 

বেশ কয়েক মাস পর বোটক্স এর কার্যকারিতা ধীরে ধীরে কমতে থাকে এবং ঘাম ফিরে আসে যদি না এই চিকিৎসার পুনরাবৃত্তি করা হয়। গবেষণায় দেখা গেছে বোটক্স হাত-পা-মাথা এবং মুখ (ক্র্যানিওফেসিয়াল), এবং অন্যান্য তুলনামূলকভাবে ছোট শরীরের অংশে (যেমন স্তনের নীচে) অতিরিক্ত ঘামের চিকিৎসায়  কার্যকর।

বগলের অতিরিক্ত ঘামের ৮২ থেকে ৮৭ শতাংশ হ্রাস পায় এই চিকিৎসায়। ইনজেকশনগুলো নেবার ২ থেকে ৪ দিনের মধ্যে এর কার্যকারিতা লক্ষ্য করা যায় এবং সম্পূর্ণ প্রভাব দুই সপ্তাহের মধ্যে প্রকাশিত হয়। এটির কার্যকারিতা (শুষ্কতা) সাধারণত ৪ থেকে ১২ মাস স্থায়ী হয়। বোটক্স কোন স্থায়ী চিকিৎসা নয়। ঘাম আসার পর চিকিৎসার  পুনরাবৃত্তি না হলে অতিরিক্ত ঘাম নিয়ন্ত্রণে থাকে না। প্রথমবার চিকিৎসা নেওয়ার পর সাধারণত রোগীর ঘাম  সর্বোচ্চ ১২ মাস পর্যন্ত নিয়ন্ত্রণে থাকে। এতে রোগীর দৈনন্দিন কর্মক্ষমতা বৃদ্ধি পায় এবং জীবনমানের উন্নতি হয়। 

পালমার বা হাতে অতিরিক্ত ঘামের ক্ষেত্রে গবেষণায় দেখা গেছে, বোটক্স কার্যকর এবং ব্যয়বহুল চিকিৎসাও বটে। হাতের অতিরিক্ত ঘাম নিয়ন্ত্রণের জন্য ছয় মাস পর পর বোটক্স ইনজেকশন  নিতে হয়। এই চিকিৎসায় হাতে সামরিক তীব্র ব্যথা এবং দুর্বলতার সৃষ্টি করে। 

প্ল্যান্টার হাইপারহাইড্রোসিস (পায়ের অত্যধিক ঘাম) এর জন্যও বোটক্স ব্যবহার করা হয়, তবে প্ল্যান্টার ইনজেকশনের সময় রোগীরা বেশি ব্যথার রিপোর্ট করেন এবং পরিসংখ্যান নির্দেশ করে যে, বোটক্স শরীরের অন্যান্য সাইটগুলির জন্য ব্যবহার করার তুলনায় কম কার্যকর; প্রকৃতপক্ষে, ৫০% প্ল্যান্টার হাইপারহাইড্রোসিস রোগী বোটক্স এর ফলাফল নিয়ে অসন্তুষ্ট।

যখন মুখ, হাত বা পায়ের চিকিৎসায় বোটক্স ইনজেকশন নেওয়া হয় তখন একটি সাধারন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা হয়। এটি হলো ব্যবহৃত এলাকার ছোট পেশীগুলোর দুর্বলতা, উদাহরণস্বরূপ হাতে ব্যবহার করার সময় এটি গ্রিপ শক্তির দুর্বলতার কারন হতে পারে। একইভাবে মুখের ঘাম এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হলে এটি মুখের অভিব্যক্তি পেশিগুলোকে প্রভাবিত করে। বোটক্স এর কার্যকারিতা হ্রাস পেলে এই প্রতিক্রিয়াগুলো ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়। অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে টক্সিনের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত।

শরীরের কোন নির্দিষ্ট জায়গায় বোটক্স ইঞ্জেকশন গ্রহণ করার পর সাধারণত রোগীদের জন্য পরামর্শ থাকে যে, কমপক্ষে দুই সপ্তাহ স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর প্রত্যক্ষ তত্ত্বাবধানে বা ফলোআপে থাকা। এই ফলো-আপটি অত্যন্ত উপযোগী কারণ এটি রোগীর চিকিৎসককে ইনজেকশনের প্রথম রাউন্ডের সময় মিস করা ঘামের জায়গাগুলিকে ‘টাচ-আপ’ করতে এবং নিশ্চিত করে যে রোগী চিকিৎসার সম্পূর্ণ সুবিধা পাচ্ছে। 

অতিরিক্ত ঘামের জন্য বোটক্স চিকিৎসার খরচ রোগীর শরীরের প্রয়োজনীয় আকার এর উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হবে। দুটি বগলের  জন্য এই চিকিৎসায় সাধারণত ১০০০  থেকে ১৫০০  ডলার বা বাংলাদেশি  ৮৫০০০ থেকে ১২৭৫০০ টাকা  খরচ হতে পারে। বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন হাইপারহাইড্রোসিস নিরাময় করে না; রোগীর লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে চলে যাবে (সাধারণত প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে) এবং ধীরে ধীরে আবার ফিরে আসবে। শুষ্কতা বজায় রাখার জন্য ফলো-আপ ইনজেকশন প্রয়োজন হয়। এই পুনরাবৃত্তি ইনজেকশনগুলি ৬ থেকে ১২ মাসের ব্যবধানে প্রয়োজন হতে পারে।